Клиндацин при беременности

Опыт применения свечей клиндацина в лечении беременных с бактериальным вагинозом

Клиндацин при беременности

в журнале:
«Российский вестник акушера-гинеколога», 2011, №4, с. 92-94

К.м.н. Т.В. ШЕМАНАЕВА
Кафедра акушерства и гинекологии факультета последипломного профессионального обучения врачей Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова

Experience in using clindacin suppositories in the treatment of pregnant women with bacterial vaginosis

T.V. SHEMANAYEVA

Изучены эффективность и безопасность применения клиндацина (клиндамицина) в форме вагинальных свечей (ОАО «Акрихин», Россия) при лечении 30 беременных с бактериальным вагинозом (БВ) во II—III триместрах беременности на фоне перорального приема курса эубиотиков.

Контрольную группу составили 20 здоровых беременных.

Через 1 мес после проведенного лечения отмечено значительное улучшение состояния беременных по клинико-лабораторным показателям: при микроскопическом исследовании содержимого влагалища отмечено преобладание эпителиальных клеток на фоне увеличения палочек Додерлейна до 79%, уменьшение количества лейкоцитов, преимущественно I—II степень чистоты влагалищной флоры. Хорошая переносимость и высокая эффективность лечения вагинальными свечами клиндацина в сочетании с приемом эубиотиков позволяют рекомендовать данную схему в лечении беременных с БВ во II—III триместрах беременности.

Ключевые слова: беременность, бактериальный вагиноз, лечение, вагинальные свечи с клиндацином, эубиотики.

Trials were conducted to study the efficacy and safety of vaginal clindacin suppositories (OAO «Akrikhin», Russia) used to treat 30 pregnant women with bacterial vaginosis (BV) in the second and third trimesters of pregnancy during a course of therapy with oral eubiotics.

A control group included 20 healthy pregnant women.

A month after the treatment performed, there were considerable clinical and laboratory improvements: a microscopic study of the vaginal contents showed a preponderance of epithelial cells with Doderlein bacilli being increased up to 79%, as well as reduced leukocytes, and mainly grade I—II vaginal flora. The good tolerability and high efficiency of therapy with vaginal clindacin suppositories in combination with eubiotics enable this regimen to be recommended for the treatment of pregnant women with BV in the second and third trimesters of pregnancy.

Key words: pregnancy, bacterial vaginosis, treatment, vaginal clindacin suppositories, eubiotics.

За последние 10—15 лет во многих странах мира, в том числе и в России, отмечен рост инфекций влагалища, занимающих ведущее место в структуре акушерско-гинекологических заболеваний [2—4]. Нарушение микробиоценоза влагалища — бактериальный вагиноз (БВ) — имеет широкое распространение у женщин репродуктивного возраста (до 84%), среди беременных его наблюдают в 10—27% [1, 3].

Клиническое значение данной проблемы обусловлено, прежде всего, повышением риска (до 7,1%) преждевременных родов у этих больных, а также возможностью развития хориоамнионита, послеродового эндометрита, воспалительных процессов половых органов, гнойно-септических осложнений у матери и ребенка в послеродовом периоде, рождения детей с низкой массой тела, что влияет на частоту акушерской и неонатальной патологии [3].

По данным некоторых авторов [2], практически у каждой второй пациентки с БВ выявляются дисбиотические нарушения кишечника. Таким образом, можно предположить наличие у данных больных единого дисбиотического процесса в организме с выраженным проявлением его либо в репродуктивной, либо в пищеварительной системе, особенно во время беременности.

Терапия БВ во время беременности является сложной проблемой из-за возможного неблагоприятного воздействия лекарственных препаратов на плод, особенно в ранние сроки беременности, когда акушеры решают вопросы наиболее эффективной профилактики осложнений во время беременности и родов.

Высокая частота рецидивов бактериального вагиноза, возможные осложнения во время беременности и в послеродовом периоде диктуют необходимость разработки новых подходов к терапии этого заболевания.

Цель исследования — изучение эффективности и безопасности применения вагинальных свечей клиндацина (ОАО «АКРИХИН», Россия) при лечении беременных с БВ.

Характеристика и состав препарата. Действующее вещество клиндацина: один суппозиторий содержит активное вещество — клиндамицина фосфат, составляющее в пересчете на клиндамицин 100 мг.

Являясь бактериостатическим антибиотиком из группы линкозамидов, препарат обладает широким спектром действия; связываясь с 50S-субъединицей рибосомальной мембраны и подавляя синтез белка в микробной клетке, вызывает гибель микроорганизмов.

Материал и методы

Под наблюдением находились 50 беременных, среди которых 30 — с бактериальным вагинозом (основная группа) и 20 — здоровых беременных (контрольная группа).

Критериями включения в исследование являлись: диагностированный БВ во время беременности, желание и возможность женщин участвовать в исследовании.

Критериями исключения являлись кольпиты установленной специфической этиологии (грибковой, хламидийной, уреаплазменной, трихомонадной и гонорейной) или вызванные «неспецифической» микрофлорой (стафилококком эпидермальным и золотистым, кишечной палочкой, стрептококком и т.д., выявленными в титрах 106 КОЕ/мл и более).

Лабораторные исследования проводились перед началом исследования (на их основании назначалась терапия), а также через 2 нед от момента начала лечения, что позволяло оценить клиническую эффективность применяемых препаратов, и через 1 месяц после завершения лечения для получения данных о восстановлении микробиоценоза влагалища.

Беременные с БВ (со II триместра беременности) применяли для лечения интравагинально клиндацин: по 1 свече на ночь в течение 6 дней на фоне приема курса терапии эубиотиками (перорально) в течение 3 нед.

Критериями эффективности лечения являлись (в соответствии с картой наблюдения) удовлетворительное общее состояние беременных женщин, а также результаты бактериологического и бактериоскопического методов исследования и количественной ПЦР-диагностики.

Результаты и обсуждение

Беременные основной и контрольной групп были сопоставимы по возрасту. Средний возраст соответственно в основной и контрольной группах составил 27,3±0,6 и 28,2±0,7 года. Возраст начала половой жизни был практически одинаковым и составил 20,3±3,7 и 21,2±4,4 года соответственно.

Достоверно чаще (рДо назначения терапии беременные с БВ отмечали жалобы на обильные желтовато-белые выделения из половых путей в 87% случаев, в том числе с неприятным запахом — у 65%, пенистого характера — у 11%.

При анализе результатов лабораторных методов исследования было выявлено, что цитограмма у здоровых беременных женщин содержала единичные лейкоциты в поле зрения, влагалищный эпителий с преобладанием элементов стромы в виде клеток с небольшой зоной протоплазмы, расположенных изолированно или в группах. Отмечена I—II степень чистоты влагалищной флоры.

В свою очередь, у беременных с БВ в 62% случаев наблюдалась III степень чистоты влагалищной флоры и у 38% — II степень. В мазке отмечено незначительное количество лейкоцитов и небольшое содержание эпителиальных клеток полигональной формы с точечными пикнотическими гиперхромными ядрами, с преобладанием клеток малого размера.

У 70% беременных женщин с БВ выявлено наличие «ключевых» клеток.

При анализе результатов бактериологического исследования был отмечен рост аэробных и анаэробных микроорганизмов у 82% беременных с БВ, при этом общее число бактерий во влагалище высевалось в высоких титрах — до 1010 КОЕ/мл, что достоверно выше (рОбщее число видов микроорганизмов у беременных с БВ (18 видов) оказалось выше в 2,3 раза по сравнению с таковым в контрольной группе. При этом в основной группе у 91% женщин выявлено различное сочетание микробной флоры на фоне резкого снижения молочнокислых бактерий (до 21%). В то время как в контрольной группе у 100% отмечалось наличие молочнокислых бактерий.

Среди грамотрицательных облигатных анаэробных бактерий у беременных с БВ преобладали бактероиды, кишечная палочка, а также выявлен рост патогенных стафилококков, стрептококков и т.д., находящихся в строгом симбиозе друг с другом.

Учитывая тот факт, что в основе БВ лежит дисбактериоз влагалища, сопровождающийся нарушением качественного и количественного состава нормальной микрофлоры, предложенная нами схема является этиологически и патогенетически обоснованной.

Для восстановления нормального микробиоценоза влагалища в схеме лечения БВ использовались эубиотики, обеспечивающие защиту кишечника от болезнетворных микроорганизмов, препятствующие проникновению их в верхние отделы желудочно-кишечного тракта и другие внутренние органы, усиливающие процессы всасывания в стенке кишечника ионов Ca, Fe, витамина D, витаминов группы В, К, укрепляющие иммунитет и уменьшающие побочные явления от приема антибиотиков.

В результате используемой схемы лечения БВ отмечено уменьшение жалоб у беременных на выделения из половых путей (через 2 нед после лечения): у 82,1% они стали умеренными и у 17,9% скудными без неприятного запаха. Через 1 мес после окончания лечения у 92% беременных обнаружены слизистые выделения.

Выявлено также улучшение лабораторных показателей. При микроскопическом исследовании содержимого влагалища отмечено преобладание эпителиальных клеток на фоне увеличения палочек Додерлейна до 79%, уменьшение количества лейкоцитов в поле зрения. При этом наблюдалась I—II степень чистоты влагалищной флоры.

При анализе видового состава бактериальной флоры после проведенного курса лечения отмечено снижение в 2 раза роста грамотрицательной микробной флоры и в 3,5 раза ассоциаций различных микроорганизмов, выделенных из цервикального канала.

Хорошая переносимость вагинальных свечей клинда-цина и перорального использования эубиотиков, а также высокая эффективность лечения, подтвержденная клинико-лабораторными показателями, позволяют рекомендовать применение данной схемы в лечении БВ у женщин во II—III триместрах беременности.

ЛИТЕРАТУРА 1.

Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции). Под ред. В.Н. Прилепской. М: МЕДпресс 1999;250—290. 2. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз: Практическое руководство. Ст-Петербург 2001;364. 3. Тютюнник В.Л. Патогенез, диагностика и методы лечения бактериального вагиноза. Фарматека 2005;2:98:20—24.

4. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Современные представления о бактериальном вагинозе. Вестн Рос асс акуш-гин 1996;3:40—42.

Источник: https://medi.ru/info/2167/

Для чего назначают Клиндацин во время беременности. Свечи и крем Клиндацин при беременности: инструкция по применению

Клиндацин при беременности

Под торговыми названиями Клиндацин и Клиндацин Б пролонг российское акционерное общество «Акрихин» выпускает антибактериальные препараты широкого спектра действия для местного лечения гинекологических заболеваний, вызванных чувствительными к клиндамицину микроорганизмами.

Далее более подробно будут рассмотрены показания, противопоказания, возможные побочные эффекты после применения медпрепаратов, различия между Клиндацином и Клиндацином Б пролонг, допустимость терапии данными препаратами при беременности.

Клиндацин при беременности

Классический Клиндацин является монокомпонентным препаратом, препятствующим размножению бактерий (имеет бактериостатическое действие). Представлен в двух лекарственных формах.

Свечи Клиндацин при беременности

  • В каждом суппозитории содержится 100 мг клиндамицина фосфата. Дополнительными веществами являются полусинтетические глицериды.
  • Суппозиторий белого цвета, имеет форму торпеды, не обладает резким запахом.
  • Ориентировочная стоимость упаковки (3 суппозитория) равна 550 руб.

Клиндацин крем при беременности

  • Активная фармацевтическая субстанция представлена 2% клиндамицина фосфата. Дополнительные вещества: бензоат натрия, касторовое масло, 1,2-пропандиол, эмульгатор, макрогол.
  • Крем белого, желтовато-белого или кремово-белого цвета, допустимо наличие умеренного специфического запаха.
  • Лекарство расфасовывается в алюминиевые тюбики, которые вместе с одноразовыми аппликаторами и аннотацией упаковываются в картонные коробки.
  • Ориентировочная стоимость 20-граммового тюбика составляет 390 российских рублей.

Показания к применению Клиндацина во время беременности

  • Баквагиноз, вызванный Гарднереллой вагиналис, Мобинкулусом, Бактероидами, Микоплазмой хоминис, пептострептококками.

Клиндацин свечи, крем во время беременности: противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость активного вещества или линкомицина.

Побочные эффекты Клиндацина во время беременности

  • Аллергическая реакция.
  • Местное раздражение.
  • Воспалительный процесс в цервикальном канале или матке.
  • Вагинит, в том числе грибковый, дрожжевой (молочница).
  • Системные побочные эффекты возможны, но встречаются ввиду низкой резорбции активного вещества, нечасто. В редких случаях во время лечения или вскоре после завершения терапии развивается псевдомембранозный энтероколит.

Клиндацин Б пролонг при беременности

Клиндацин Б пролонг — комплексный препарат, содержащий помимо антибиотика клиндамицина еще и противогрибковое вещество. Оказывает бактериостатическое, местное противогрибковое, фунгицидное и местное антибактериальное действие.

Вагинальный крем Клиндацин Б пролонг при беременности

  • Активных веществ два: клиндамицин и бутоконазол, концентрация каждого равна 2%. Дополнительные вещества: эуксил 9010, пропиленгликоль, изопропилмиристат, макрогола цетостеарат, цетостеариловый спирт, модифицированный крахмал, натрия гидроксид, очищенная вода.
  • Лекарство белого или серовато-белого цвета, с неярко выраженным запахом.
  • Крем выпускается расфасованным по 6 или 20 гр. в алюминиевые тубы, которые, в свою очередь, вместе с аннотацией и одноразовыми аппликаторами для более удобного введения лекарства упаковываются в картонные коробки.
  • Ориентировочная стоимость 6-граммового тюбика — 240 руб., примерная цена 20-граммовой тубы крема — 530 руб.

Показания к применению Клиндацина Б пролонг при беременности

Баквагинозы, грибковые или смешанные кольпиты, индуцированные Гарднереллами вагиналис, Мобинкулусами, Бактероидами, Микоплазмами хоминис, пептострептококками, Кандидами, Трихофитонами, Микроспорумами, Эпидермофитонами и некоторыми грамположительными бактериями.

Клиндацин Б пролонг во время беременности: противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость клиндамицина, линкомицина, бутоконазола, иных компонентов крема.
  • Болезнь Крона.
  • Воспалительные болезни кишечного тракта, в том числе и перенесенные ранее.
  • Возраст моложе 18 лет.

С осторожностью препарат используется при аллергических болезнях или приеме миорелаксантов.

Побочные эффекты Клиндацина Б пролонг во время беременности

  • Аллергическая реакция.
  • Местное раздражение.
  • Воспалительный процесс в цервикальном канале или матке.
  • Вагиниты.
  • Ввиду низкой резорбции активного вещества вероятность проявления системных побочных эффектов невелика, но имеется. Изредка во время терапии или некоторое время спустя завершения курса лечения развивается псевдомембранозный энтероколит.

Способ применения и дозы Клиндамицина при беременности

  • Стандартная схема лечения свечами Клиндацин заключается в постановке одного суппозитория на ночь ежедневно в течение 3–7 дней. Для защиты белья от растаявшей основы свечи рекомендуется использовать ежедневную прокладку.
  • При стандартном лечении кремами Клиндацин или Клиндацин Б пролонг пациентка открывает тюбик, навинчивает на горлышко тюбика с кремом аппликатор, аккуратно выдавливает препарат до тех пор, пока аппликатор не заполнится. Затем вводит аппликатор во влагалище на максимально комфортную глубину, и медленно выдавливает лекарство. Курс лечения также равен 3–7 дням. Аппликатор не предназначен для повторного использования. Для защиты белья можно использовать ежедневные прокладки.

Для беременных длительность курса лечения и дозировку препарата определяет врач.

Клиндацин при беременности: последствия для будущего ребенка

Согласно принятой FDA классификации безопасности лекарств для беременных, клиндамицину присвоен класс B. Это означает, что в результате исследований на животных негативного воздействия на течение беременности обнаружено не было, однако на беременных женщинах адекватные исследования не проводились.

Исследования клиндамицина велись на мышах и крысах. Беременные самки получали вещество в концентрации в десятки раз выше максимально допустимой дозы для человека, однако даже в этой ситуации тератогенного или мутагенного влияния клиндамицина на плод выявлено не было.

Однако результаты, полученные во время проведения исследований вещества на животных, нельзя со стопроцентной уверенностью переносить на человека. Например: печально известный талидомид, прием которого беременными привел к развитию тяжелых врожденных патологий у младенцев, крысам не оказывал вреда.

Поэтому для предосторожности Клиндацин на ранних сроках беременности рекомендуется применять только в случаях особой нужды, когда предполагаемая польза для женщины превышает теоретический риск для будущего ребенка.

Применение Клиндацина при беременности во 2 триместре и на последних сроках оправдано. После 16 акушерской недели основные черты органогенеза завершаются, гипотетический риск для будущего ребенка существенно снижается.

Известно, что вещество способно проникать через плаценту к плоду, однако негативных последствий этого обнаружено не было.

Безопасность использования Клиндацина подтверждают наблюдения за проходившими терапию беременными женщинами: отрицательное воздействие вещества на плод выявлено не было.

Терапия Клиндацином при беременности в 3 триместре показана для очищения родовых путей будущей мамы от населяющих их патогенных микроорганизмов.

Свечи и крем Клиндацин при беременности: отзывы

Неоспоримым достоинством препаратов клиндамицина от АО «Акрихин» является высокая эффективность: препараты помогли справиться с баквагинозом абсолютному большинству женщин, многие отмечали существенные улучшения уже после первого дня лечения. Положительной оценки удосужилась система введения крема в вагину: использование одноразовых аппликаторов не только гигиенично, но и облегчает дозирование препарата.

Среди недостатков упоминалась цена, чувство жжения в первое время использования препарата. После курса лечения Клиндацином нередко развивается молочница, для предотвращения этой неприятности лучше отдать предпочтение Клиндацину Б пролонг, содержащему активный в отношении Кандиды компонент.

Вывод

Антибиотики Клиндацин и Клиндацин Б пролонг используются для лечения баквагиноза — состояния, которое может негативно повлиять на течение беременности. Длительность курса лечения и суточную дозу должен определять врач.

Источник: https://beremennuyu.ru/dlya-chego-naznachayut-klindacin-vo-vremya-beremennosti-svechi-i-krem-klindacin-pri-beremennosti-instrukciya-po-primeneniyu

Клиндацин при беременности

Клиндацин при беременности
Елена

Клиндацин

Была вчера на приеме в ЖК. Посмотрели мои результаты мазка на посев.

Молочницу нашли (я и так знала, что у меня она есть, уже лечилась несколько дней назад клотримазолом) и еще какую-то бяку, которую я не запомнила, потому что гинеколог всегда много всего сразу говорить любит..

В итоге прописали “Клиндацин” либо в свечах, либо кремом. Что он дорогой (упаковка с кремом и прилагающимися 3мя разовыми дозаторами – около 500 руб.), это уже мне не понравилось. Ну да ладно, думаю. Его… Читать далее →

Марина

Клиндацин

Пожалуйста, кто-нибудь, девочки скажите принимали ли вы во время беременности клиндацин. У меня бактериальный вагиноз, мой гениколог выписал мне, я купила и прочитала, что это антибиотик. Вот теперь терзают смутные сомнения. Хотя знаю врачу надо доверять, он плохого не посоветует, но всё же……. Читать далее →

Hanna

Пригрозили госпитализацией…

Была только что в ЖК с результатами анализов. Ничего хорошего – белок в моче (это уже пересдача была) и лейкоциты в мазке. Из хорошего – молочницы нет. Просто какой-то воспалительный процесс, скорее всего последствия недавно перенесенного ОРВИ.

Прописали курс свечей Клиндацин. Купила – 3 свечки 560 рублей… Надо еще две упаковки. Чёт дорого(((А белок в моче – это нехорошо. Взвесили – за 2 дня + 400гр. (Но до два дня назад всего + 100гр за 3 недели было). В любом…

Читать далее →

Марина

Клиндацин

Пожалуйста, кто-нибудь, девочки скажите принимали ли вы во время беременности клиндацин. У меня бактериальный вагиноз, мой гениколог выписал мне, я купила и прочитала, что это антибиотик. Вот теперь терзают смутные сомнения. Хотя знаю врачу надо доверять, он плохого не посоветует, но всё же……. Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Василиса

В мазке повышены лейкоциты

Срок 16,5 недель. Сначала лечили молочницу, Пимафуцин, потом Лактоженаль. Сдала повторно бак.посев, врач сказала, что типо мазок никакой, нет там роста. Потом пересдала бак. посев и мазок, так вот в мазке повышены лейкоциты, их 40.

Перед этим сдавала анализы на ИППП – ничего не обнаружено, ВПЧ 15 показателей, не обнаружено, антитела на хламидий тоже нет, а в мазке все равно лейкоциты повышены, говорит гной есть там(но, я так и предполагала, потому как выделение какие-то зеленоватые), сказала, что свечами не достать… Читать далее →

Ольга

Кокки и лечение,планирование

Девочки.Получила анализы(первые после гистероскопии) все хорошо ,анализы на скрытые отрицательные, цитология хорошая, но вот микробиологисечкое исследование на условно-патогенные микроорганизмы выявило Enterococcus faecalis (со среды обогащения).

Мне врач прописал мазь клиндацин 2% 3 дня на ночь (+возжержание половое),затем гель Гинофит6 дней каждый день на ночь, потом 1 раз в 3 дня. ( но при использовании Гинофита-на период его применения, половой покой отменяется. И что можно будет беременеть.

Что вы думаете по этому лечению, и насколько кокки влияют на беременность, если вдруг… Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Kate Nike

22 недели. Плановый поход. Гиня отжигает

Всем привет. Моя гиня сегодня отожгла по полной программе. Пришла я в жк за 5 минут до назначенного времени, г не было и медсестра попросила меня подождать. В итоге я просидела пол часа и медсестра меня приняла сама.Приколы начались с анализов мочи.

В прошлый раз у меня как сказала гиня все анализы просто изумительные, но по анализу мочи у меня якобы было небольшое воспаление (сошлись на том что у меня хронический тонзиллит и саднит горло от этого и воспаление) ок…

Читать далее →

Планируем после ВБ

Привет девочки! 26 октября 2010 года мне сделали полосную оперцию по удаению правой трубы, т.к. в ней была беременность. И вот по прошествие 6 с небольшим месяцев, мы с мужем принялись опять планировать Б.

Моя Г сказала, что на моём месте просто бы отменила ОК и начала планирование, но я боюсь. Мы обратились в Центр планирования, где мне обрисовали картину следующих трёх месяцев, в течение которых будут меня обследовать.

Для начала сдала обычный мазок, котрый показал бактериальный вагиноз – ничего… Читать далее →

Марина

очередной прием и родовый сертификат

Сегодня была у врача, написала чуть направлений, кровь,моча и т.д. Говорит мазок плохой, прописала свечи клиндацин или далацин, вроде как можно свечи эти при беременности, но побочные эффекты меня просто прибили “аномальные роды” вот те раз! Что за зверь? Т.к.

у меня кесарево по показаниям, говорит бесплатно поедешь в роддом на 116км, Самарские девочки знают что это где-то в жопе географии, и везут туда тех кого другие больницы принимать не хотят, от тех у кого показания, до бомжих алкашек и цыган…

Читать далее →

Галочка

Готовлюсь в Программу ЭКО

Начала-то я готовиться к ЭКО ещё более месяца назад. С 5 по 9 дц получала Актовегин 5мл внутрикапельно и с 5 по 15 дц – В6 внутримышечно.

На 8 дц у меня обнаружили повышенное количество лимфоцитов и назначили лечение на 5 дн: Клиндацин, Флорацид и Флуканазол. Я так поняла, что это иммуномодуляторы.

С 16 по 25 дц я пила Аскорутин 3 р/д, Витамин Е 3 р/д, Норколут 2 р/д и Витамин В1 внутримышечно. На 29 дц я ждала месячные, но… Читать далее →

Nusya-cat

Начались проблемы с анализами(((

Начала потихоньку сдавать анализы для ЭКО (да и просто для себя, по сроку подходят). Две недели назад сдала мазок общий, лейкоциты повышены и ключевые клетки, прошла лечение свечами Клиндацин и Вагинорм. Сегодня пересдала мазок, завтра результат. Также, сегодня сделала кольпоскопию шейки.

И совсем меня там не порадовали(((( Немного предыстории. Полтора года повышенные лейкоциты в мазке. Эти же полтора года кровянистая мазня посреди цикла. Есть эрозия шейки (кровит не она, предположительно аденомиоз). Всем гинекологам при осмотре не нравится по внешнему виду…

Читать далее →

Ирина

ВОТ ЭТО ЗАЛЕТ!!!!!!!!!!!!!

После первых родов кормила грудью до семи месяцев, себя запустила и началось воспаление по-женски, до обращения к врачу секс был один раз, была у врача (профессора!!!!) пропила два курса антибиотиков(ципролет, офлоксин, флюкостат, клион д, клиндацин,. таваник, сумамед…..

), и почти через полгода походов к врачу я узнала что беременна и срок поставили 18-19 недель, я в шоке и растерянности. Обращалась в другую клинику к гинекологу, делали УЗИ экспертного уровня, скрининг, во вторник поедем к генетику. Скрининг и узи все в норме…

Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/klindacin-pri-beremennosti

Эффективность Клиндацина при бактериальном вагинозе у беременных

Клиндацин при беременности

Распространенность бактериального вагиноза уженщин, обращавшихся вклиники, составляет, по данным различных авторов, от 33% до 64%.

Бактериальный вагиноз признается фактором риска, аиногда иодной изпричин возникновения патологии женской репродуктивной системы, осложнений течения беременности, родов и послеродового периода.

Исследования многих авторов показали, что бактериальный вагиноз может привести к развитию патологических маточных кровотечений, росту осложнений после операций на органах малого таза и кесарева сечения, преждевременному разрыву плодных оболочек, аномалии родовой деятельности, хорионамниониту, послеродовому эндометриту, снижению веса и пневмонии уноворожденного. Перечисленные обстоятельства диктуют необходимость разработки новых способов лечения бактериального вагиноза. Лекарственным средствам, сочетающим этиологическое, патогенетическое симптоматическое действие, является Клиндацин (ОАО “Химфармкомбинат АКРИХИН”. Удачная комбинация составных частей препарата и лекарственная форма ввиде 2% влагалищного крема с аппликаторами обеспечивает широкий спектр действия при его местном применении.

Цель исследования: целью исследования явилось определение эффективности и безопасности применения препарата Клиндацин перед родами у 26-ти беременных с бактериальным вагинозом.

Критерии отбора пациентов для исследования.

Вклиническую группу включены беременные:

  1. беременные в сроке беременности от 37 до 40 недель;

  2. с установленным на основании лабораторного и клинического обследования диагнозом бактериальный вагиноз;

  3. изъявившие желание после получения информации о проводимом обследовании, лекарственном действии препарата, способах его использования и возможных побочных эффектах пройти курс лечения Клиндацином с последующим контролем заэффективностью;

  4. неимеющие гиперчувствительности и аллергии к составным частям препарата.

Изисследования исключались:

  • пациентки с гиперчувствительностью и аллергией к антибиотикам группы линкозамидов;
  • беременные в любом состоянии, которое может повлиять наоценку исследования;
  • беременные, которые не в состоянии сотрудничать сврачами или прервавшие исследование в процессе терапии без причины.

Стандарт обследования.

Все беременные для установления диагноза проходили следующее комплексное обследование:

  • бактериоскопическое –  посевы на бактериальную флору и инфекции передающиеся половым путем;
  • молекулярно-биологическое – ПЦР нахламидии, ВПГ и цитомегаловирус.

Диагноз бактериальный вагиноз устанавливался при наличии убеременной следующих признаков:

  • обильные пенистые выделения снеприятным запахом;
  • наличие ключевых клеток;
  • наличие вмикробиологическом исследовании эпидермальногои золотистого стафилококка;
  • при микроскопии мазков наличие Grandnerella vaginalis; Micoplasma hominis.
  • отсутствие или значительное снижение лактобактерий.

Контрольное исследование проводилось долечения и на 4 день после лечения.

Субъективное состояние оценивалось детальным сбором анамнеза и целенаправленным опросом всех пациенток доипосле лечения. Клинические проявления до и после лечения оценивались в следующем объеме:

  • количество, цвет, консистенция и запах выделений;
  • состояние слизистой преддверия и стенок влагалища;
  • размеры и состояние паховых лимфатических узлов;
  • наличие контактного кровотечения.

Беременные были извещены об обязательной явке к лечащему врачу вслучае появления первых признаков аллергической реакции или иных побочных реакций.

Клиническая группа:

Обследовано ипроведено лечение 26 беременных с доношенным сроком беременности, которые были распределены на две группы.

I группа – 19 беременных больных бактериальным вагинозом в виде моноинфекции. Пациенток данной группы беспокоили обильные (9) или умеренные (10) выделения из влагалища с неприятным запахом. Количество лейкоцитов в мазках изцервикального канала составило 30–40 (9), сплошь на все поле зрения (8). “Ключевые« клетки были выявлены у всех беременных данной группы.

II –  группа –  7 беременных больных бактериальным вагинозом в сочетании сдругими инфекциями.

При микробиологическом исследовании отделяемого из влагалища во II группе выявились: эпидермальный стафилококк (2); Е.Coli (4); Enterococcus faecalis (1).

При микроскопировании мазков у всех выявлены «ключевые» клетки; Cardnerella vaginalis (2), грибы рода Candida (4); Mycoplasma hominis (4). Всех беременных данной группы беспокоили обильные или умеренные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Четыре беременные предъявили жалобы на чувство жжения во влагалище. Количество лейкоцитов в мазках из цервикального канала у 6 из 7 беременных данной группы были сплошь на все поле зрения. » Ключевые« клетки были выявлены у всех пациенток данной группы.

У 12 беременных была выявлена сопутствующая патология: 2 – эрозия шейки матки; привычное невынашивание беременности (1); первичное бесплодие (1); угроза прерывания беременности (5); хроническая гипоксия плода на фоне фетоплацентарной недостаточности (4); тенденция к перенашиванию беременности (1).

У двух беременных был отягощен аллергический анамнез на лекарственные препараты не входящие в состав Клиндацина.

Методика лечения:

Рекомендуемая разовая доза Клиндацина (5 г крема, что соответствует 100 мг Клиндацина) помещалась в тубус для разового применения и вводилась во влагалище перед сном. Процедура проводилась ежедневно втечение 3-х дней. Во всех случаях Клиндацин применялся нами в виде монотерапии; независимо от сопутствующих инфекций передающихся половым путем.

Результаты лечения:

Анализ клинических данных 26 беременных свидетельствует о высокой эффективности препарата Клиндацин при лечении бактериального вагиноза в III триместре беременности, (таб.1)

В ходе проведенного лечения субъективно беременные отмечали уменьшение патологических выделений из влагалища. В I группе больные после лечения отмечали улучшение самочувствия, характерные для БВ выделения отсутствовали при осмотре, 6 беременных отмечали изменение характера выделений уже после первой процедуры, (таб.3)

Во II группе беременные отмечали улучшение самочувствия, исчезновение чувства жжения во влагалище. Также исчезли характерные для БВ обильные патологические выделения и неприятный запах.

Все беременные родоразрешились самостоятельно, в срок. Ключевых клеток небыло обнаружено ни у одной беременной изэтих групп.

Аномалии родовой деятельности у беременных обследованной группы небыло. Течение послеродового периода осложнилось гематометрой у 1 беременной, и 1 беременной было проведено профилактическое лечение п/родового эндометрита. В обследованной группе все новорожденные оценены пошкале Апгар от 7 до 8 баллов, в/утробное инфицирование недиагностировано ни у одного из новорожденных.

Преимущества препарата:

Преимуществами Клиндацина, по нашему мнению, является:

  • возможное применение вподготовительном периоде к родам;
  • отсутствие противопоказаний;
  • хорошая переносимость препарата;
  • удобная форма испособ применения;
  • быстрое достижение клинического эффекта;
  • высокая антимикробная активность при местном применении.

Таким образом клинические исследования Клиндацина показали, что данный препарат является эффективным для лечения бактериального вагиноза и подготовки беременной кродам.

Таб.1
Клинические результаты лечения бактериального вагинозау беременных I группы.

Клинические симптомыДо леченияПосле лечения
1. Обильные выделения характерные для бактериального вагиноза9отсутствуют
2. Умеренные выделения характерные для бактериального вагиноза10отсутствуют
3. Количество лейкоцитов в мазках из цервикального канала9N
4. «Ключевые клетки»19отсутствуют

Таб.2
Данные бактериального исследования влагалищного содержимого убеременных II-ой группы до и после лечения

МикроорганизмыЧисло выявленных больныхСт. обследованные КОЕ/мл
до леченияпосле лечениядо леченияпосле лечения
1. Бактерии рода Staphyloccocus -st. epidermidis2104-106
2. Бактерии рода Enterobacterium — Е. Coli41104-106102-104
3. Бактерии рода Enteroccocus -enteroccocus facialis1104-106

Таб.3
Микроскопическая характеристика микроценоза влагалища до и после лечения

МикроорганизмыЧисло выявлений
до леченияпосле лечения
1. «Ключевые» клетки7Нет
2. Gardnerella vaginalis21
3. Micoplasma hominis41
4. Грибы рода Candida41

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/45693/

КЛИНДАЦИН

Клиндацин при беременности

Антибиотик для местного применения в гинекологии

Действующее вещество

– клиндамицин (в форме фосфата) (clindamycin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Суппозитории вагинальные белого или белого с желтоватым оттенком цвета, цилиндроконической формы; на продольном срезе отсутствуют вкрапления; допускается наличие воздушного и пористого стержня и воронкообразного углубления.

1 супп.
клиндамицин (в форме фосфата)100 мг

Вспомогательные вещества: глицериды полусинтетические (типа “Эстаринум”, “Витепсол” или “Суппоцир”).

3 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик из группы линкозамидов, обладает широким спектром противомикробного действия. Механизм действия обусловлен связыванием с 50 S субъединицей рибосомальной мембраны и подавлением синтеза белка в микробной клетке. Действует бактериостатически. В отношении ряда грамположительных кокков возможно бактерицидное действие.

Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, продуцирующих и непродуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (исключая Enterococcus faecalis), Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma spp.

, анаэробных и микроаэрофильных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.), Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Bacteroides spp. (включая Bacteroides fragilis и Prevotella melaninogenica), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp.

, Eubacterium spp. и Actinomyces israelii.

Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, но другие виды Clostridium spp. (в т.ч. Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) устойчивы к его действию, в связи с чем при инфекциях, вызванных Clostridium spp., рекомендуется определение антибиотикограммы.

Между клиндамицином и линкомицином существует перекрестная устойчивость.

Фармакокинетика

После однократного интравагинального введения клиндамицина в дозе 100 мг 4% от введенной дозы подвергается системной абсорбции. Cmax в плазме – 20 нг/мл.

Показания

  • бактериальный вагиноз, вызванный чувствительными к препарату микроорганизмами.

Противопоказания

  • I триместр беременности;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Назначают интравагинально по 1 суппозиторию 1 раз/сут непосредственно перед сном, в течение 3-7 дней подряд.

Перед применением один суппозиторий освобождают от контурной упаковки, предварительно разрезав пленку по контуру суппозитория, вводят, по возможности, глубоко во влагалище, в положении лежа.

Со стороны половой системы: цервицит, вагинит, вульвовагинальное раздражение.

Со стороны органов кроветворения: редко – обратимая лейкопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: макуло-папулезная сыпь, крапивница, зуд.

Прочие: при системной абсорбции возможны другие системные побочные эффекты, в т.ч. в редких случаях – псевдомембранозный энтероколит.

Передозировка

В связи с низкой абсорбцией препарата передозировка маловероятна.

Лекарственное взаимодействие

Клиндацин усиливает действие препаратов рифампицина, аминогликозидов – стрептомицина, гентамицина.

Усиливает миорелаксацию, вызываемую н-холиноблокаторами.

Клиндацин несовместим с эритромицином, ампициллином, производными дифенилгидантоина, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.

Особые указания

Вагинальные суппозитории не рекомендуется применять одновременно с другими интравагинальными лекарственными средствами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает влияние на способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Интравагинальное применение Клиндацина при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Клиндамицин проникает через плацентарный барьер в кровеносную систему плода.

Клиндамицин выделяется с грудным молоком. С осторожностью рекомендуется назначать препарат в период лактации. На время лечения грудное вскармливание следует прекратить.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности – 3 года.

Описание препарата КЛИНДАЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/clindacin_2/

Узнай Диагноз
Добавить комментарий