Урогенитальный кандидоз у детей лечение

Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации

Урогенитальный кандидоз у детей лечение

Кандидоз, грибы рода Candida, дрожжеподобные грибы

Список сокращений

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

МКБ – Международная классификация болезней

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

УГК – урогенитальный кандидоз

Термины и определения

Урогенитальный кандидоз – заболевание мочеполового тракта воспалительного характера, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.

Candida spp. – условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся факультативными анаэробами и обладающие тропизмом к тканям, богатым гликогеном (в частности, к слизистой оболочке влагалища).

1.1 Определение

Урогенитальный кандидоз (УГК) – заболевание мочеполового тракта воспалительного характера, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida [30].

1.2 Этиология и патогенез

Возбудителем  УГК  являются  дрожжеподобные  грибы  рода  Candida.  На  долю  C. albicans в этиологической структуре УГК  приходится от 80 до 93%, на долю C.  non-albicans (наиболее часто выявляемые – C.

glabrata,  C. krusei,  C. tropicalis,  C. parapsilosis, реже – C. guillermondi ,C. kefyr) – 10–17%.  C.non-albicans выявляются при УГК, ассоциированным с рецидивирующим течением,сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией.

Candida spp. – условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся факультативными анаэробами и обладающие тропизмом к тканям, богатым гликогеном (в частности, к слизистой оболочке влагалища).

В развитии урогенитального кандидоза выделяют следующие этапы: адгезия грибов к слизистой оболочке с ее колонизацией, инвазия в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластинки, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, проникновение в сосуды и гематогенная диссеминация с поражением органов и систем.

При УГК воспалительный процесс локализуется в верхних слоях эпителия влагалища. По причине существующего динамического равновесия между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и макроорганизмом, который сдерживает распространение процесса, инфекция может персистировать длительное время. При сдвиге равновесия может развиться обострение заболевания.

К эндогенным факторам риска развития УГК относят эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, патологию щитовидной железы и др.

), фоновые  гинекологические заболевания, нарушения состояния местного иммунитета;  к экзогенным факторам риска – прием антибактериальных, глюкокортикостероидных, цитостатических препаратов, иммунодепрессантов, лучевую терапию; ношение тесной одежды, белья из синтетических тканей, регулярное применение гигиенических прокладок, длительное использование внутриматочных средств, влагалищных диафрагм, спринцевания, использование спермицидов.

Вопрос о причинах формирования рецидивирующего УГК не решен окончательно, так как рецидивирующие формы заболевания встречаются и у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов риска. Ведущее значение в развитии рецидивирующих форм УГК придают локальным иммунным нарушениям, обусловленным врожденными качествами эпителиоцитов влагалища.

К осложнениям урогенитального кандидоза у женщин относятся воспалительные заболевания органов малого таза; возможно вовлечение в патологический процесс мочевыделительной системы (уретроцистит).

На фоне урогенитального кандидоза возрастает частота развития осложнений течения беременности, а также увеличивается риск анте- или интранатального инфицирования плода. Кандидоз плода может привести к его внутриутробной гибели или преждевременным родам.

В послеродовом периоде у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита.

У новорожденных кандидоз может протекать в виде локализованной инфекции (конъюнктивит, омфалит, поражение ротовой полости, гортани, легких, кожи) и диссеминированного поражения, развившегося в результате кандидемии.

УГК не относится  к инфекциям, передаваемым половым  путем, однако это не исключает возможности возникновения кандидозного баланопостита у мужчин – половых партнеров женщин с УГК [30].

1.3 Эпидемиология

Урогенитальный кандидоз является широко распространенным заболеванием, чаще развивается у женщин репродуктивного возраста. Частота регистрации кандидозного вульвовагинита составляет 30-45% в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища.

По данным исследователей, 70-75% женщин имеют в течение жизни хотя бы один эпизод кандидозного вульвовагинита, при этом у 5-15% из них заболевание приобретает рецидивирующий характер. К 25 годам около 50% женщин, а к началу периода менопаузы – около 75% женщин имеют хотя бы один диагностированный врачом эпизод заболевания.

Кандидозный вульвовагинит редко наблюдается у женщин в постменапаузе, за исключением женщин, получающих заместительную гормональную терапию [30].

1.4 Кодирование по МКБ 10 

Кандидоз (В37):

В37.3 – Кандидоз вульвы и вагины

В37.4 – Кандидоз других урогенитальных локализаций

N51.2 – Кандидозный баланит

N37.0 – Кандидозный уретрит

1.5 Классификация 

По течению:

  1. Острый УГК 
  2. Хронический рецидивирующий УГК

У женщин:

  1. вагинит
  2. вульвовагинит
  3. цервицит

У  мужчин:

  1. баланит
  2. баланопостит
  3. уретрит

Рядом экспертов предлагается иная клиническая классификация [30]:

1)      неосложнённый (спорадический) УГК: как правило, вызывается C.

albicans; является впервые выявленным или развивающимся спорадически (менее 4 раз в год); сопровождается умеренными проявлениями вульвовагинита; наблюдается у женщин, не имеющих факторов риска развития заболеваний, сопровождающихся подавлением реактивности организма (сахарный диабет, прием цитостатических, глюкокортикостероидных препаратов и др.);   

2)      осложнённый УГК: сопровождается выраженными объективными симптомами вульвовагинита (яркая островоспалительная эритема,  отек, изъязвления, трещины слизистых оболочек и кожи перианальной области); является рецидивирующим (развивается 4 и более раза в год); наблюдается у женщин, имеющих факторы риска развития заболевания, сопровождающиеся подавлением реактивности организма; вызывается C.non-albicans.

1.6  Клиническая картина

Объективные симптомы у женщин: гиперемия и отечность в области вульвы, влагалища; белые, желтовато-белые творожистые, густые или сливкообразные вагинальные выделения, адгезированные на слизистой оболочке вульвы, в заднем и боковых сводах влагалища; трещины кожных покровов и слизистых оболочек в области вульвы, задней спайки и перианальной области; при рецидивирующем кандидозном вульвовагините выражены сухость, атрофичность, лихенификация в области поражения, скудные беловатые вагинальные выделения.

Объективные симптомы у мужчин: гиперемия  и отечность в области головки полового члена; высыпания в виде пятен, папул или эрозий в области головки полового члена, нередко покрытые белым налетом; трещины в области головки полового члена, гиперемия губок уретры, выделения из уретры, нередко-творожистого характера.

1.6  Жалобы и анамнез

Субъективные симптомы у женщин: белые или желтовато-белые творожистые, густые или сливкообразные выделения из половых путей, как правило, усиливающиеся перед менструацией; зуд, жжение на коже и слизистых оболочках аногенитальной области; дискомфорт в области наружных половых органов; болезненность во время половых контактов (диспареуния); зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия).

Субъективные симптомы у мужчин: покраснение и отечность в области головки полового члена; зуд, жжение в области головки полового члена; высыпания в области головки полового члена, нередко покрытые белым налетом; дискомфорт в области наружных половых органов; диспареуния (болезненность во время половых контактов); дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании).

Уровень убедительности рекомендаций – мнение экспертов

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/urogenitalnyj-kandidoz_14319/

Лечение урогенитального кандидоза у детей – Урогенитальный кандидоз – Медицинские рефераты, курсовые, дипломные и другие учебные материалы >> MedicInformer.ru

Урогенитальный кандидоз у детей лечение

Натамицин:

пимафуцин

(раствор для местного применения во флаконах по 20,0 мл; 1 мл содержит 0,025 мг натамицина. При вагинитах у детей наносят 0,5-1,0 мл препарата 1 раз в сутки до исчезновения симптомов. Пероральные фор­мы применяются по 1/2 таблетки 2-4 раза в сутки.

Кетоконазол:

низорал, ороназол

(таблетки 0,2 г). Принимают во время еды 2 раза в сутки из расчета 4-8 мг/кг массы тела (при массе тела свыше 30 кг назна­чают в тех же дозах, что и взрослым).

Флуконазол:

дифлюкаи.

Назначают детям старше 1 года из расчета 1-2 мг/кг массы тела в сутки.

При лечении хронической формы кандидозного вульвовагинита, кро­

ме приема низорала внутрь по 200 мг 2 раза в день в течение 10 дней начи­ная с первого дня менструации (не менее 3-4 курсов), одновременно прово­дят местную терапию, которая состоит в следующем [Л.М.Ахрарова и со-авт.

, 1993] Продукты жизнедеятельности микроорганизмов и слущенного эпителия удаляют растворами 5-10% гидрокарбоната натрия (при кислой среде: рН до 5,5) или раствором хлоргексидина биглюконата (при нормальной и щелочной срепе: рН 8,0 и выше) 2-3

p

аза в день Затем про-

изводят вагинальные аппликации 25-30% ДМСО на 10-15 мин с последую­щим осушением слизистой влагалища (1 раз в день ежедневно, всего 10-14 процедур). После этого шпателем наносят антимикотическую мазь (гино-певарил, клотримазол, мебетизол, леворин, нистатин или др.) на стенки и своды влагалища, шейку и наружные половые органы (ежедневно 2-3 раза в день).

Вместо мази можно использовать вагинальные свечи с антимико-тиками 2 раза в день (гино-певарил, гино-дактарин, гино-травоген). Одно­временно можно использовать протеолитический фермент (террилитин) в виде вагинальных тампонов на ночь.

В случае кандидоза прямой кишки применяют ректальные свечи с антимикотиками на протяжении всего кур­са лечения ежедневно 2-3 раза в день.

По окончании местной терапии с целью нормализации влагалищной ми­

крофлоры рекомендуется провести 10-дневный курс лактобактерина по 5 доз интравагинально в виде микроклизм или тампонов на ночь. Курс лече­ния следует начинать после окончания менструаций. Повторные курсы ме­стного лечения начинают со второй половины менструального цикла (на 10-12-й день после окончания менструаций), их продолжительность 10-14 дней.

Больным хронической формой кандидоза рекомендуется проведение

патогенетической терапии

в зависимости от. выявленных нарушений ги­

некологического, эндокринного и иммунного статуса:

витаминотерапия (витамины С, В$, фолиевая кислота);

антианемические препараты (ферроплекс, феррамид);

препараты, регулирующие функцию и секрецию желудочно-кишечного тракта (пепсидил, панкреатин, фестал);

иммунокорригирующая терапия проводится тактивином (по 100 мкг под­ кожно ежедневно в течение 10 дней), декарисом, метилурацилом или экстрактом плаценты по общепринятым методикам под контролем им­ мунологических показателей.

Имеются многочисленные нетрадиционные методы лечения вульвоваги-

нального кандидоза. К таким альтернативным методам лечения относятся:

применение йогурта, содержащего

Lactobacillus

spp

.;

пероральный прием капсул, содержащих рибосомы

Candida

albicans

ce

– ротипов а и

b

(как попытка стимулировать иммунитет);

использование Депо-Провера.

Каждый из перечисленных методов лечения при рецидивирующем вуль-

вовагинальном кандидозе дает значительное клиническое улучшение.

Критериями излеченности

урогенитального кандидоза являются ис­

чезновение клинических проявлений заболевания, отрицательные результаты микробиологического исследования. Сроки наблюдения устанавливают­

ся индивидуально в зависимости от длительности, характера клинических

проявлений, распространённости урогенитального кандидоза. Следует при­

нимать во внимание возможность хронического рецидивирующего характе­

Смотрите также

Патопсихологические синдромы
В патопсихологии, как и в психиатрии, под син­дромом    понимают   патогенетически    обусловлен­ную общность симптомов, признаков психических рас­стройств, внутренне взаимообусловленных, вз …

Ранее удаление молочных зубов
Молочные зубы ребенка закладываются еще до появления на свет и начинают прорезаться в 6-7 месяцев, иногда в 9-12 месяцев. Первыми появляются нижние резцы. Прорезывание зубов, особенно клыко …

Системная красная волчанка и уважение пациенткой наследия своего народа
  У другой пациентки Штефана Хаузнера, также уроженки Аргентины, в ходе проведенного интервью, была выявлена связь между отсутствием благословения на брак у бабушки пациентки и существующей …

Источник: http://www.medicinformer.ru/medinfs-1188-1.html

Кандидоз у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика кандидоза | Здоровье детей

Урогенитальный кандидоз у детей лечение

Кандидоз у детей (или молочница) — это грибковое заболевание, инфекция, поражающая слизистую, дерму, внутренние органы. Большинство малышей сталкивается с патологическими бактериями данного типа в первый год жизни или еще до рождения внутри утробы. В чем причина кандидоза у детей, как избежать инфицирования и чем лечить молочницу у грудничков, расскажем в нашей статье.

Причины появления кандидоза у ребенка

Инфицированию грибковыми заболеваниями в 80-90% случаев подвергаются дети с ослабленным иммунитетом. Малыши с рождения до 3 лет входят в группу риска по заражению кандидозом. Причиной инфицирования чаще становятся:

  • Передача вредоносных бактерий от матери к плоду во время прохождения родовых путей.
  • Тесный контакт с носителем грибковых бактерий.

Это могут быть родители, другие дети, окружающие взрослые.

  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Использование общей посуды, полотенец, купание в ванной после зараженного человека.

Врожденные или приобретенные ослабленные состояния иммунной системы делают малыша уязвимым для грибков разного типа, в том числе и Candida.

Это могут быть недуги внутренних органов. У детей с патологиями ЖКТ кандидоз встречается гораздо чаще, поскольку кишечник и желудок не справляются с попавшими на из стенки грибками из-за низкой кислотности.  Вредоносные микроорганизмы могут беспрепятственно размножаться.

  • Длительное лечение антибиотиками.

Приводит к ослаблению иммунитета, нарушению микрофлоры кишечника. Для жизни грибков внутри детского организма создаются оптимально благоприятные условия.

Симптомы кандидоза у детей

Спутать кандидозную инфекцию с другими заболеваниям по внешним признакам почти невозможно даже неопытному родителю. У недуга есть несколько отличительных симптомов:

  • На тканях — во рту, на половых органах, коже, иногда глазах — образуется белый творожистый налет;
  • При поражениях рта грибок распространяется на пищевод, поражается гладкомышечный слой;
  • Изо рта может быть неприятный гнилостный запах;
  • В запущенных ситуациях происходит отмирание верхнего слоя дермы;
  • Ткани и пораженные органы отекают;
  • У грудничков нарушается сосание из-за боли во рту, малыши плачут, капризничают;
  • Кожа, рот, половые органы зудят, возникает жжение;
  • При кандидозе ЖКТ присутствуют рвота, тошнота;
  • При вагинальной молочнице и поражении мочеполовой системы малыш часто мочится;
  • Нарушается общее самочувствие ребенка. Груднички пассивные, апатичны, капризны.

На заметку!Повышение температуры тела при кандидозе наблюдается крайне редко. Это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции к ранкам на коже, на внутренние органы.

Лечение кандидоза у ребенка

Чтобы кандидоз не перешел в хроническую форму, нужно своевременно лечить молочницу, не допускать перехода болезни в запущенную стадию. Терапия грибковой инфекции проходит с помощью местно действующих препаратов и приема лекарств внутрь. Выбор методов лечения зависит от вида кандидоза и тяжести течения болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=po46NB8tFZY

Губительное воздействие на размножение грибков Candida оказывают мази «Клотримазол», «Изоконазол», «Тридерм». Их нужно использовать не менее 2 недель, смазывая пораженные участки кожи внешних органов.

При запущенной форме кандидоза терапевты назначают системный препарат «Флуконазол». Грудничкам прописывают прием суспензии, более старшим детям — капсулы и таблетки. Срок лечения составляет от 2 до 3 недель.

Обработку больных участков можно проводить «Гексоралом», «Мирамистином». Этот тип терапии используется для лечения легкой формы недуга. Кожа обрабатывается не меньше 3-х раз в сутки.

Молочница половых органов лечится у детей раннего возраста тяжелее всего. Для терапии используются противогрибковые мази «Травоген» 1%, «Клотримазол» 1%. Одновременно с наружным лечением детям нужно давать противогрибковые средства внутрь — «Флуконазол» из расчета 9-10 мг/кг веса.

Обычно лечение кандидоза у детей занимает не более 2 недель, в запущенных случаях — 21 день. Правильная терапия помогает избежать рецидивов. После прохождения курса приема препаратов малышам назначают сдачу анализов: ОАК, ОАМ, контроль остаточного наличия грибков на коже.

На заметку! Для эффективного вылечивания кандидоза у детей очень важно организовать сбалансированное питание больного. Готовьте овощные и мясные блюда в пароварке или тушите. Кислые, сладкие и слишком соленые продукты исключите.

Профилактика кандидоза у детей

Избежать молочницы у младенцев помогают простые жизненные правила. Мамам нужно следить за состоянием своего организма во время беременности, планировать зачатие и вовремя пролечиться от инфекций и грибков.

После рождения ребенка соблюдайте правила личной гигиены: выделите ребенку отдельное полотенце, проглаживайте постельное белье, пеленки и детскую одежду. Грибки Candida погибают при температуре от 90°С, от кипячения.

Подмывайте малыша после каждой смены подгузника теплой водой без мыла. Оставляйте младенца голышом на 15 минут после водных процедур — воздушные ванны полезны для кожи и закаливания.

Создайте благоприятный климат в квартире. Делайте влажную уборку каждый день с антисептическими моющими средствами. Купите специальные приборы для охлаждения и увлажнения воздуха в детской.

Обязательно повышайте иммунитет младенца, дольше сохраняйте грудное вскармливание, не торопитесь с введением прикорма. Закаляйте ребеночка с первых месяцев после рождения, больше гуляйте. Не позволяйте трогать грудничка грязными руками после улицы родственникам, целовать в губы и глаза.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник: https://vse-pro-detstvo.ru/zdorove_detey/kandidoz-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika-kandidoza

Урогенитальный кандидоз

Урогенитальный кандидоз у детей лечение

Кандидоз вызван дрожжеподобными грибами рода Candida, относящимися к условно-патогенным микроорганизмам. У 8-10% здоровых женщин обнаруживают эти микроорганизмы, и цифра доходит до 30-40%.

Данное заболевание обусловлено не только наличием гриба Candida, который насчитывает более 190 видов, а его большим количеством при размножении.

Возбудители кандидоза могут передаваться половым путем, но зачастую он не связан с половыми контактами.

Урогенитальный кандидоз

Кандидоз не относится к венерическим болезням и рассматривается из-за схожей клинической картины. Заболевание возникает при пониженном иммунитете.

В клинической практике кандидоз рассматривают как проявление дисбактериоза различных систем организма человека, таких как: полость рта, полость влагалища, кишечника, препуциального мешочка у мужчин и др.

Замечена ассоциативная связь грибов Candida с бактериодами, гарднереллами, уреаплазмами и протеями – представителями дисбиотических процессов.

  • Прием антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов, иммунодепрессантов.
  • Использование оральных и внутриматочных контрацептивов.
  • Последние три месяца беременности.
  • Ослабление иммунитета (эмоциональные стрессы, изменение проживания климатических зон).
  • ВИЧ-инфекция, заболевание сахарным диабетом.
  • Ношение тесного нижнего белья, несоблюдение правил гигиены.
  • Незащищенные половые акты с партнером, страдающим кандидозом.
  • Незащищенные анальные и оральные контакты.
  • Недавно перенесенная химиотерапия, лучевая терапия, гормональное лечение.
  • Авитаминозы и нарушение обмена веществ.
  • Наличие заболеваний, которые передаются половым путем (трихомониаз, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.).

Поражение кандидозом мочеиспускательного канала

У женщин при урогенитальном кандидозе поражаются наружные половые органы и влагалище. У мужчин – крайняя плоть и головка полового члена. Симптомы у женщин проявляются в виде жжения и зуда в области наружных половых органов.

Наблюдаются выделения в виде творожистых масс из влагалища, боль при мочеиспускании и половом акте. У мужчин также появляются зуд и жжение в области головки полового члена и крайней плоти. Эти же органы краснеют, ощущается боль при мочеиспускании и при половом акте.

Нужно отметить, что кандидоз у мужчин поражает мочеполовую систему и вызывает воспаление таких органов:

  • крайнюю плоть, вызывая кандидозный дерматит;
  • головку полового члена, вызывая кандидозный постит;
  • мочеиспускательного канала, вызывая кандидозный уретрит;
  • предстательную железу, вызывая кандидозный простатит.

Существует три клинические формы урогенитального кандидоза:

  • кандидозоносительство;
  • кандидоз острый урогенитальный (свежий спорадический) – протекает не более 2 месяцев;
  • кандидоз урогенитальный хронический (а) рецидивирующий, протекает не менее 4 эпизодов в год, б) персистирующий — симптомы сохраняются постоянно, а после лечения немного уменьшаются).

Кандидозоносительство. Нужно отметить, что для бессимптомного носительства Candid характерно отсутствие жалоб и проявлений заболевания. При микроскопии частиц влагалища обнаруживаются споры дрожжеподобных грибов в небольшом количестве при отсутствии псевдомицелия. При определенных условиях кандидозоносительство может перейти в клиническую форму заболевания.

При кандидозоносительстве возможна передача возбудителя от матери к плоду, распространение инфекции из влагалища в другие органы и инфицирование полового партнера. О кандидозоносительстве говорится, когда при выделении грибов рода Candida в количестве 100 КОЕ/мл и отсутствии проявлений клинического вида.

Острая форма урогенитального кандидоза. Характерным для этой формы является ярко выраженная воспалительная реакция: отек, гиперемия, высыпания в виде везикул на слизистых оболочках и коже. Длительность острой формы не превышает 2 месяцев.

Эта форма характеризуется длительностью заболевания (более 2 месяцев). На коже преобладают вторичные элементы в виде лихенизации, инфильтрации и атрофии тканей. Наблюдается такой симптом, как лейкорея.

Бели не очень обильные, густые, белого цвета (хлопьевидные, творожистые, имеют кисловатый запах, а могут отсутствовать вовсе).

При поражении близлежащих кожных покровов отмечается мацерация кожи и зуд в области заднего прохода. У пациентов с предрасположенностью, какндидоз часто рецидивирует, то есть наблюдается возврат заболевания. Если данные рецидивы повторяются не менее 4 раз в году, тогда заболевание классифицируется как вульвовагинальный кандидоз (рецидивирующий).

Иная форма течения хронической инфекции – это персистирующий вульвовагинальный кандидоз. В этом случае клинические формы симптом сохраняются постоянно и стихают немного после лечения. Следует различать рецидивы от обострений — ведь лечение иное, чем при других формах.

Диагностика заболевания

Основана диагностика на клинической картине и подтверждается результатами микроскопии. Способ окраски значения не имеет, поскольку псевдомицелий, наличие бластоспор и крупные размеры грибов позволяют их отличить от иных представителей влагалищного биотопа.

В зависимости от вида подозреваемой инфекции, исследуются: кал, моча, мокрота, лункционные жидкости, гной, мазки, взятые из ротовой полости, уха, верхних дыхательных путей, уретры, вагины и др.

Диагностика урогенитального кандидоза

Данные исследования говорят:

  • О количестве выросших в посеве грибов рода Candida и криптококков.
  • О принадлежности к виду.
  • О чувствительности к препаратам антимикотического действия.

В норме – отрицательный результат. При бессимптомном носительстве, отмечается низкий титр (менее 10х4 кое/тампон), при патологии – титр данного возбудителя более 10х4 кое/тампон.

Изучая зарубежную литературу можно встретить термины вульвовагинального кандидаза, а именно: осложненный и вторичный. К осложненному виду относят и хроническую форму, и нетипичную этиологию.

Здесь и выраженные клинические проявления, и течение на фоне тяжелых форм заболевания сахарным диабетом, заболеванием крови, рак, иммунодефицит, в том числе и ВИЧ-инфекция, то есть это заболевания, которые плохо поддаются терапии.

К вторичному вульвовагинальному кандидозу относят случаи появления инфекции на фоне неинфекционного поражения половых органов при болезни Бехчета, красном плоском лишае и пемфигоиде. Симптомы кандидоза развиваются быстро, за неделю до менструации и немного стихают во время менструации. При персистирующей хронической форме интенсивность нарастает.

При дифференциальной диагностике схожие симптомы имеют две другие наиболее частые инфекционные болезни влагалища: трихомониаз и бактериальный вагиноз. Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают на первой неделе менструации и проходят с окончанием цикла. Иногда рецидив бактериального вагиноза следует за рецидивом вагинального кандидоза.

Для острой формы трихомониаза характерен зуд и выраженное жжение. При этом, как правило, выделения более обильные, пенистые и жидкие.

Показания к назначению

  • При терапии антибиотиками – появление поражения кожи и слизистых.
  • Хронические и острые стоматиты.
  • Воспаление и заболевание половых органов.
  • При анализе обнаружен фрагмент ДНК, специфичный для Candida albicans.

В результате клинической картины выделяют две формы: кандидоз кожи и слизистых (поверхностный) и кандидоз глубокий, при котором может развиться системная инфекция с появлением Candida в крови и поражением внутренних органов.

Диагностика глубокого кандидоза сопряжена с определенными трудностями, поскольку микробиологическое исследование крови на присутствие возбудителя очень часто дает отрицательный результат. Серологические тесты служат важным дополнением к методам микробиологической диагностики инвазивного кандидоза.

Лечение урогенитального кандидоза

Для лечения урогенитального кандидоза используют противогрибковые препараты, которые разделены на группы:

  • Полиены (Нистатин, Натамицин, Леворин).
  • Имидазолы (Изоконазол, Клотримазол, Бифоназол, Миконазол, Эконазол, Тиоконазол).
  • Триазолы (Итраконазол, Флуконазол).
  • Аллиламины (Тербинафин).
  • Трепараты различных химических групп (Гризеофульвин, Флуцитозин, Циклопирокс, Хлорнитрофенол).

Так же для терапии урогенитального кандидоза могут применяться препараты комбинированного действия: Клион Д, Нео-пенотран, Каедид-Б, Тержинан, Макмирор-комплекс и др. Через 10 дней после окончания лечения необходимо провести контрольное бактериологическое исследование. Необходимо также пролечить полового партнера, в том случае если присутствуют признаки заболевания.

В терапии вульвовагинального кандидоза используют местные антисептики:

  • раствор борной кислоты, раствор соды, тетрабората натрия, марганцовокислого калия (для спринцеваний);
  • суппозитории – повидон-йодин (Вокадин, Бетадин, Йодоксид) – на ночь;
  • капсулы вагинальные (Борная кислота 600 мг/сутки);
  • кремы кортикостероидные (1 и 2 классов).

Препараты Флуконазола считаются «золотым стандартом» при лечении кандидозом. Также применяются Итраконазол и Кетоконазол.

Во время беременности использовать системные препараты не рекомендуется.

Хочется отметить, что при лечении хронического кандидоза, предлагают операцию – круговое иссечение крайней плоти.

После операции обрезания головка остается постоянно открытой и сухой, поэтому грибам рода Candida трудно прикрепиться к коже головки и полового члена и размножаться, вызывая воспалительные процессы.

После обрезания обычно все симптомы кандидоза проходят и, как правило, не возобновляются.

Диета для больных кандидозом

Рекомендуется употреблять в пищу йогурты, в которых содержатся живые кисломолочные культуры. Также необходимо употреблять продукты, которые обладают противогрибковым действием: чеснок, острый красный перец, прополис, ягоды и листья брусники, грейпфрут, масло чайного дерева. Ограничить необходимо употребления в пищу продуктов, содержащих дрожжи: выпечку дрожжевую, сыры с плесенью и пр.

Источник: http://kandidoz.org/urogenitalnyj-kandidoz

Урогенитальный кандидоз у детей лечение – Сайт про молочницу

Урогенитальный кандидоз у детей лечение

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день…

Читать далее »

Урогенитальным кандидозом, более известным как молочница, называют, вызываемое грибами рода Кандида, заболевание слизистых половых органов. При этом происходит поражение мочевыводящих путей и слизистой гениталий, что вызывает во время обострения заболевания ощущение зуда и раздражения.

Симптомы

На слизистой уретры и наружных половых органах появляется беловатый или сероватый налет, при выделениях наблюдается резкий кисловатый запах. Во время половой близости возможны болезненные ощущения.

К причинам, которые вызывают данное заболевание, относятся несоблюдение правил личной гигиены, ослабление иммунитета, неправильное питание, частые стрессы, частое и длительное лечение антибиотиками, прием контрацептивов и кортикостероидных препаратов.

Лечение

Лечение урогенитального кандидоза предпочтительно местное, т.е. наружное при помощи примочек, свечей, спринцеваний. Перед назначением лечения необходимо проверить общее состояние микрофлоры кишечника, т.к. при ее нарушении подобные внешние манипуляции могут оказаться малополезными.

В таких случаях рекомендуется применять противогрибковые препараты, такие, как азолы и азольные производные, полиеновые антибиотики. В период обострения молочницы назначают ванночки и спринцевания с применением раствора хлоргексинабиглюконата (0.05%), либо мирамицина (0.01%), либо сульфата цинка (0.04%).

Плюс использовать перорально препараты, улучшающие состояние микрофлоры кишечника (лактобактерин, бифидумбактерин) и витаминную терапию. Можно также использовать противогрибковые кремы и мази.

У мужчин

Урогенитальный кандидоз у мужчин диагностировать не очень легко, т.к. многие его симптомы схожи с симптоматикой других заболеваний, в том числе передающихся половым путем.

К примеру, простой герпес можно легко спутать с урогенитальным кандидозом у мужчин, т.к. в обоих случаях на головке и стволе пениса появляются мелкие пузыри, ощущается болезненность и зуд, выделения из мочевыводящих путей.

На складках гениталий и головке пениса появляется беловатый налет.

У женщин

Урогенитальный кандидоз у женщин характеризуется творожистыми белыми выделениями из влагалища, болями при половом акте, ощущением зуда и жжения в наружных половых органах. Нередко при удалении белого налета со слизистой могут появляться кровоточащие болезненные ранки.

У ребенка

Для урогенитального кандидоза у ребенка характерны такие симптомы, как жжение и зуд в области ануса и гениталий, у девочек наблюдаются белые творожистые выделения, белый налет на слизистых гениталий, покраснение кожа в пораженной области.

Опасность урогенитального кандидоза

Урогенитальный кандидоз представляет собой одно из ряда заболеваний, вызываемых дрожжеподобными грибами Candida, которое поражает слизистые оболочки и прилегающие к ним кожные покровы органов мочеполовой системы. У мужчин данный тип кандидоза локализуется, в основном, на головке пениса, а у женщин может поражать клитор, половые губы (малые и большие), всю паховую область и область ягодиц.

Если заражение произошло в результате орального или анального контакта, то, в первую очередь, признаки заболевания отмечаются в ротовой полости или прямой кишке. В большинстве случаев мочеполовой кандидоз сопровождается циститом.

Немного врачебной статистики

По статистике, среди пациентов, обращающихся с жалобами в центры по лечению урогенитальных заболеваний, кандидоз отмечается у 30%. При этом у женщин порог заболеваемости в 10 раз превышает количество обращений мужчин. В целом до 70% женщин хотя бы один раз в жизни сталкивались с проблемой кандидозного вульвовагинита, а у 40-50% — данное заболевание имело рецидивы.

Стоит отметить, что в большинстве случаев заражение происходит посредством половых контактов. У женщин вероятность заражения при половом контакте составляет 80%, у мужчин кандидоз приживается лишь в 2-25% случаев.

Также причиной заболевания могут быть различные провоцирующие факторы, какие как несоблюдение норм гигиены, ослабленный иммунитет и другие.

Классификация заболевания

Урогенитальный кандидоз имеет 3 формы проявления:

  • Кандидоносительство — протекает без явных симптомов. Определенные условия могут спровоцировать переход данной формы заболевания в острую.
  • Острый кандидоз. Симптомы имеют яркое проявление. Заболевание в острой форме может протекать до двух месяцев.
  • Хронический кандидоз (рецидивирующий). Характеризуется продолжительным течением и частым рецидивным проявлением. Причиной хронической урогенитальной молочницы может быть проведенное не до конца первичное лечение или повторное заражение от сексуального партнера.

Основные симптомы заболевания

Основным симптомом заражения у женщин является появление на слизистых клитора и половых губ серо-белого налета. По своей структуре выделения могут разниться в зависимости от индивидуального протекания болезни: серозные, творожистые, густые сливкообразные или хлопьевидные, имеющие характерный кислый запах.

Симптомы урогенитального кандидоза у мужчин схожи по своим проявлениям с уретритом, баланитом, баланопоститом. На головке пениса и на внутренней стороне крайней плоти появляется беловато-серый налет.

В остальном урогенитальный кандидоз проявляется так же, как и обыкновенный кандидоз:

  • при мочеиспускании часто возникает ощущение жжения или зуда в уретре;
  • неприятные ощущения могут усиливаться в ходе проведения водных процедур, во время либо после полового акта;
  • в области уретры и слизистой гениталий отмечается отечность и гиперемия;
  • на слизистых возникают очаги эрозии, скрытые серо-белым налетом;
  • в районе влагалища или крайне плоти возникают болезненные трещины;
  • отмечаются значительные влагалищные выделения, имеющие творожистую консистенцию;
  • раздражение кожных покровов в паху.

Сопутствующие заболевания

Часто спутниками урогенитального кандидоза выступают следующие болезни:

  • Кандидозный уретрит – поражение грибковой инфекцией мочеиспускательного канала. Заболевание проявляется обычно спустя 2-3 недели после заражения. Основным симптомом является появление эритемных очагов с беловато-серым налетом;
  • Кандидозный цистит – имеет те же симптомы, что и обычная форма цистита. Представляет собой грибково-дрожжевое воспаление в мочевом пузыре;
  • Кандидозный пиелоцистит – грибок распространяется на почки и образует в них мелкие белые бугорки. Диагностируется исключительно лабораторным путем;
  • Кандидозный вагинит – может быть спровоцирован гормональными изменениями в женском организме;
  • Баланопостит – воспаление головки полового члена, развивается преимущественно у мужчин, которые регулярно имеют сексуальные контакты с зараженной партнершей.

Особенности диагностики заболевания

Для постановки диагноза урогенитального кандидоза требуется проведение ряда лабораторных исследований. Микроскопическое исследование направлено на определение преобладающих вегетирующих форм – ими могут быть почкующиеся дрожжевые клетки и мицелий.

Культурное исследование помогает определить рост грибных колоний в числе более 100 КОЕ/мл.

Помимо стандартных анализов врачом могут быть назначены дополнительные исследования, позволяющие точно диагностировать характер заболевания и наличие параллельно развивающихся инфекций.

Дополнительно могут потребоваться анализы крови и мочи, исследование на ВИЧ, генитальный герпес, сифилис и т.д. Также может потребоваться консультация специалистов другой направленности: эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога-эндокринолога и др.

Лечение болезни

При появлении первых симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу и пройти весь курс назначенной им терапии. Это позволит предотвратить переход заболевания в хроническую стадию, когда отмечается распространение грибковой инфекции по всей мочеполовой системе, а лечение происходит намного дольше и сложнее.

Урогенитальный кандидоз в острой форме лечится в местном порядке. Чаще всего, врачи рекомендуют в течение 3 дней использовать перед сном по одной вагинальной таблетке клотримазола или однократно ввести вагинальный шарик изоконазола.

В качестве альтернативного лечения могут быть назначены: однократный прием таблетки флюконазола, трехдневный курс вагинальных свечей эконазола или 3-6 дневный курс вагинальных таблеток натамицина.

На время лечения рекомендуется отказаться от приема системных контрацептивов.

Если мочеполовой кандидоз перешел в хроническую стадию, помимо перечисленного местного лечения назначаются системные препараты: однократный прием флюконазола, двухразовый прием итраконазола.

Лечение считается успешным, если были полностью устранены внешние проявления заболевания, а микробиологический анализ дает отрицательный результат. В случае, если назначенный курс лечения не принес должных результатов, назначается повторный курс с использованием других схем лечения.

Если отмечается урогенитальный рецидивный кандидоз, необходимо провести дополнительное обследование у специалистов смежных отраслей, чтобы выявить причины повторной активизации грибковой инфекции.

Только устранив все факторы риска, можно говорить о максимальной эффективности проведенного лечения.

Факторы риска

Урогенитальный кандидоз может быть спровоцирован как внутренними (эндогенными), так и сторонними (экзогенными) факторами. К эндогенным факторам относят патологические изменения эндокринной системы, авитаминоз и снижение иммунитета. Часто мочеполовой кандидоз развивается у женщин в период беременности, климакса, а иногда – в предменструальный период.

Экзогенными факторами может стать прием гормональных препаратов, антибиотиков, иммунодепрессантов и т.д.

 Также вызвать кандидоз может несоблюдение норм индивидуальной гигиены, особенно при патологических нарушениях строения половых органов (фимоз, удлиненная крайняя плоть).

У женщин причиной развития болезни может также стать использование ежедневных гигиенических прокладок. Однако наиболее распространен половой способ заражения при незащищенных контактах с кандидозносителем.

Важно!

Если вы заметили у себя симптомы, соответствующие данному заболеванию, ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Определить, как лечить урогенитальный или другие виды кандидоза, может исключительно врач после проведения всех необходимых исследований.

Несанкционированный прием антигрибковых препаратов не принесет результатов, поскольку не зная, на какой штамм грибка Candida направлен тот или иной препарат, ожидать результативного лечения бессмысленно. Вы можете лишь временно избавиться от симптомов инфекции, а при появлении благоприятных условий она даст рецидив.

Источник: https://molochnica-zud.ru/simptomy/urogenitalnyj-kandidoz-u-detej-lechenie/

Узнай Диагноз
Добавить комментарий